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妊婦さん対象
プレゼントに応募する

メデラ株式会社

ソロ電動さく乳器

片手で簡単操作!スタイリッシュな片胸用電動さく乳器。 ぴったりフィットして自然で快適なさく乳ができます。

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アンケート応募フォーム

下記のアンケートにお答えいただき、
必要な情報をご入力ください。

質問数:計11

1ご応募前から『medela(メデラ)』を知っていましたか?
2Q1で「はい」とお答えになった方にお伺いします。
どこで『medela(メデラ)』を知りましたか?(複数回答可)

※Q1で「いいえ」を選択された方は、Q3までお進みください。

「その他」を選択された方は、ご自由にご記入ください。
3ご応募前からさく乳器を知っていましたか?
4Q3で「はい」とお答えになった方にお伺いします。
どこでさく乳器を知りましたか?(複数回答可)

※Q3で「いいえ」を選択された方は、Q5までお進みください。

「その他」を選択された方は、ご自由にご記入ください。
5さく乳器を使用してみたい理由をお聞かせください。(複数回答可)
「その他」を選択された方は、ご自由にご記入ください。
6過去、ご友人に出産祝いを贈ったことがありますか?
7Q6で「ある」とお答えになった方にお伺いします。
何を贈りましたか?

※Q6で「ない」とお答えになった方は、Q8までお進みください。

8ご友人などに、出産祝いとして「さく乳器」を贈りたいと思いますか?(ご予定が無い方も、想定でご回答ください。)
9Q8の理由を教えてください。
10第二子以上のお子様を、ご妊娠中の方に質問です。
第一子のお子様のとき、「さく乳器」を使用されましたか?(自由回答)

※第一子をご妊娠中の方は、Q11までお進みください。

11現在、何人目のお子さまをご妊娠中ですか?