MENU CLOSE

妊婦さん対象
プレゼントに応募する

アイロボット

ロボット掃除機 ルンバ671

今なら「これさえあればママ大助かり!」 ロボット掃除機 ルンバ671を抽選で1名様にプレゼント。

  • STEP1 アンケートに答える
  • STEP2 個人情報入力
  • STEP3 確認
  • STEP4 応募

アンケート応募フォーム

下記のアンケートにお答えいただき、
必要な情報をご入力ください。

質問数:計6

1あなたは妊娠してから便秘になりましたか?
2(Q.1で「はい」と答えた方のみお答えください)いつから便秘の症状が現れましたか?
3(便秘の方のみお答えください)便秘で何か困っていることはありますか?

当てはまるものすべてを選んでください。

「その他」の方は、具体的に教えてください
4あなたは妊娠中は便秘になりやいことを知っていますか?
5あなたは便秘予防策をしていますか?

当てはまるものすべてを選んでください。

「その他」の方は、具体的に教えてください
6その他「便秘」で心配や疑問に思うことがあればお書きください。